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蔚县医疗保障局 多措并举解决群众看病难看病贵问题

来源: 亚博网站登陆 日期: 2021-05-13 访问次数: 分享到:

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近年来,蔚县医保局全面落实国家和省医疗保障部门的各项惠民政策,着眼于为民服务解难题,积极提升服务,多措并举解决群众看病难、看病贵问题,进一步提高群众的获得感和满意度。

一、发挥医疗保障职能,有效降低医药服务价格

一是积极落实国家集中带量采购政策,减轻群众药品、耗材费用负担。通过带量采购中标药品132种,平均降价50%左右,耗材平均降价70%左右,积极推动县内各医疗机构完成带量采购970万元,让利群众480多万元。二是落实国家“两病”管理政策,让农村“两病”患者享受到医保政策的实惠。将未纳入高血压、糖尿病门诊特殊病管理的“两病”患者21218人全部纳入“两病”管理,落实高血压每年225元,糖尿病每年375元门诊报销待遇。三是推进单病种付费等多种医保支付方式改革,让单病种患者切实感受到医保政策改革带来的红利。单病种付费项目剖宫产、白内障等50个病种在县医院、中医院推行,全年报销2394人,基金支出1322万元。四是全力支持医联体建设,建好群众家门口的医院,方便群众就近就医。在全县医联体建设中,初步建立了医联体医保政策保障体系,实行了“总额管理、结余奖励、合理超支分担”的医保支付方式,2020年打包支付紧密型医联体1个,支付金额7011万元。

二、落实医保报销政策,努力提高医保待遇水平

一是不折不扣落实市级统筹报销政策。坚持保基本、防风险、促公平原则,2020年实施全国统一的《国家基本医疗保险药品目录》,乙类药个人自付比例降低5%,居民医保大病保险提取标准提高到每人每年75元,最低报销比例达到60%。住院政策范围内费用平均报销比例达到71%,住院总费用平均报销比例达到60%。调整了不同级别医疗机构住院合规费用的待遇标准,县域内一级医疗机构的报销比例提高到90%,市内二级医疗机构报销比例提高到75%,落实城乡居民门诊统筹政策,年报销门诊费用150元,进一步提升了基本医疗保障水平。二是积极开展“顶梁柱”和健康扶贫保险项目等工作,提高重点人群抗风险能力。连续两年承接中国扶贫基金会“顶梁柱”健康扶贫公益保险项目,累计理赔935人次,赔付金额254.7万元,大力推进医疗救助工作,为符合政策群众救助1.1亿元。三是细化门诊特殊病管理,优化慢病人群报销待遇。累计办理门诊特殊病证50988人次,近两年门诊特殊病报销1.04亿元,同时结合药品集中网采工作,规范门诊特殊病用药管理,推进带量采购药品使用,减轻慢病患者药品费用负担。

三、提升经办服务能力,切实方便群众看病报销

一是居民参保更便捷,可通过河北税务、微信、支付宝、云闪付、各大银行网站等多渠道,随时随地完成参保缴费。二是全县533个村卫生室开通医保刷卡服务,参保群众可足不出村刷卡购药、就近就医。三是取消转诊证明,异地就医实现网上自主备案,住院直接结算。四是推进京津冀同城待遇医疗机构继续扩面,京津30家医疗机构纳入医保定点。五是住院报销实现“基本医疗+大病保险+医疗救助”一票结算、一站式服务,使参保居民看病报销更加便捷高效。

 


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