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保定市医疗保障局 用心用情用力打造医疗保障“五个品牌”

来源: 亚博网站登陆 日期: 2021-06-28 访问次数: 分享到:

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医疗保障工作事关民生福祉,保定市医疗保障局始终坚持人民至上发展理念,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,立足当前、着眼长远、创新方式、主动作为,奋力推进医疗保障工作高质量发展,用心用情用力打造医疗保障“五个品牌”,为全力构建京雄保一体化发展新格局、奋力推动品质生活之城建设提供优质医疗保障服务。

一、打造“惠民医保”,强化多层次医保体系建设

一是做优医保待遇提升。实行城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度,2021年以来,共报销13.43万人次,统筹基金支付281.5万元;提高城镇职工医保最高支付限额及城乡居民医保筹资标准,增强大病保障能力;2021年再次降低城镇职工及城乡居民基本医疗保险住院起付标准,提高住院报销比例,助推分级诊疗秩序形成;全力保障“两病”用药,拨付结余留用资金12.89万元;实行了门诊特药“双通道”试点管理,省去了患者跑腿垫资繁琐手续;健全重特大疾病医疗保险和救助制度,提高保定市城乡居民重大疾病救治医疗保障水平和医疗救助统筹层次。二是做精医保带量采购。自2019年开展药品及医用耗材集中带量采购工作以来,降低药品及医用耗材虚高价格,为群众减轻负担约3.5亿元,群众获得感显著增强。尤其是冠脉支架带量采购,更是使支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右,减轻群众负担约9800万元,得到社会各界一致好评。三是做广医保异地就医。保定市已有469家定点医疗机构纳入了跨省异地就医住院费用直接结算范围;保定市146家二级以上定点医疗机构已全部纳入京津冀跨省异地就医门诊费用直接结算定点医疗机构范围;将京津31家定点医疗机构纳入保定市直接定点范围,享受同城化待遇,同时根据天津市医疗保障需求,将保定市第一中心医院纳入了天津市医保定点。

二、打造“安心医保”,稳固基金监管高压态势

一是探索智慧监管模式。建立医保基金现场监管指挥中心,完善全市定点医药机构违约处理信息库、全市监控稽核专家库,充分利用医保大数据,对市本级定点医药机构进行常态化稽核 二是健全综合监管体系。加强定点医药机构协议管理,严把准入关口,建立退出机制,提高医疗保障基金使用效率;开展打击欺诈骗保宣传月活动,畅通投诉举报渠道;探索引进第三方力量参与监管工作,深化部门联动,实现医保基金的全方位、全流程、全环节监管。三是严厉打击欺诈骗保。开展欺诈骗保存量问题清零专项行动,对欺诈骗保问题全面排查整治,利用视频监控、数据分析等技术手段,用好用实交叉检查、联合检查、飞行检查、抽查复查等检查手段,有效防止医保基金成为新的“唐僧肉”。

三、打造“创新医保”,积极提升医保治理效能

一是强力推进DIP医保支付方式改革。保定市被国家医疗保障局确定为国家区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点城市,市医保局全局动员,多次赴先进地市学习考察,邀请专家进行培训讲解,在全国首批做好数据库动态维护,完成数据测算比对、病种预分组及招标等前期准备工作,确保6月份DIP改革进入实际付费阶段。二是大力推广“互联网+医保电子凭证”。保定市在全省先行先试,2020年4月15日,正式开通医保电子凭证业务,截止目前,开通医保电子凭证定点单位达到8479家,开通医保电子凭证人数达292万人,极大提升了广大参保人员医保结算便利程度,加速了医疗保障服务“卡时代”到“码时代”的跨越。

四、打造“高效医保”,提供优质医疗保障服务

一是提升医保经办服务管理水平。持续深化“放管服”改革,落实全省统一的经办政务服务事项清单和办事指南,在提升医保经办服务智能化的同时,畅通老年人代办服务线下渠道。二是推进医疗保障系统行风建设。推行医疗保障经办服务用语和工作规范,全面实施“好差评”制度,加强服务窗口标准化建设,促进行风建设与业务工作深度融合,以高质量的行风建设推进医保经办管理水平提升和医疗保障重点工作的有序推进。三是规范医疗保障经办窗口建设。不断优化业务流程,完善岗位设置,明确岗位职责,统一操作标准,开展标准化窗口建设,逐步将医保经办工作纳入标准化、科学化、规范化的轨道。

五、打造“廉洁医保”,强化医保干部队伍建设

一是持续增色医保党建。将党的政治建设摆在首位,引导各级党组织和党员干部在医保工作中发挥战斗堡垒和先锋模范作用。二是构建廉政长效机制。高度重视意识形态工作,一以贯之坚持全面从严治党,认真履行“一岗双责”,扎实开展警示教育,落实医疗保障工作人员“十条禁令”,牢牢守住廉政底线。三是强化干部队伍建设,持续开展干部能力提升培训,努力打造一支“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能干”的新时代医保铁军。


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