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辛集市医疗保障局 心系群众办实事 守好百姓“救命钱”

来源: 亚博网站登陆 日期: 2021-07-12 访问次数: 分享到:

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辛集市医疗保障局将党史学习教育与维护基金安全紧密衔接,坚持“学党史、悟思想、办实事、开新局”的工作要求,把守护好老百姓“看病钱”“救命钱”作为践行初心使命的生动实践,通过完善制度、宣传教育、强化监督,筑牢医保基金安全屏障和防线,把监管的网络“织密”、螺丝“拧紧”。

一、宣传贯彻《条例》

为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施,辛集市以集中宣传月活动为契机,把学习贯彻落实《条例》引向纵深。一是通过采取线上线下多种形式,广泛宣传《条例》的主要内容,全面提升群众知晓度,增强全社会维护医保基金安全的意识。二是通过组织经办机构、医疗机构、零售药店多轮次的全员培训,深入理解悟透《条例》内容,做到人人知条例、人人学条例、人人懂条例、人人守条例。三是通过组织开展“三学习一承诺”活动,把规范使用医保基金的意识和责任从医疗机构延伸到医务工作者,切实提高医务工作者法律意识,牢记欺诈骗保的红线不可碰。

二、深入开展欺诈骗保全面排查

结合辛集市工作实际,开展打击欺诈骗保全面排查工作。采用全面覆盖与重点突出相结合的检查方式,运用数据筛查、智能监控、突击检查等检查手段相结合,重点排查“三假”问题。累计走访乡镇卫生院4所,村卫生室10个,审查城乡居民门诊统筹报销单据100余份。通过数据筛查手段,发现违规数据704条,追回违规金额43187.74元。根据第二版问题指南开展多维度自查自纠,发现涉及违规问题医疗机构4家,追回违规金额2018元。复核门诊慢性病病例16961份、特种病病例6564份,未发现不符合认定标准病例。审查各定点医疗机构病例1204份,发现个别医疗机构存在过度检查、过度诊疗等情况,现已通知涉及问题的医疗机构进行整改,并持续追踪相关整改情况,确保医保基金安全,减轻人民群众就医负担。

三、开展打击欺诈骗保专项整治联合行动

联合辛集市公安、市卫生健康局开展打击欺诈骗保专项整治联合检查行动。一是通过多部门联合检查的形式,发挥医保、卫生健康等部门专业知识与公安机关侦查手段的联合优势,深挖欺诈骗保犯罪行为;二是充分发挥各部门的行业制度约束作用,进一步加强行业自律管理,提升定点医药机构履行行业自律公约;三是通过多部门联合检查,积极指导和引导定点医药机构切实落实内控主体责任,规范执业行为和管理服务,建立健全医保服务、财务等内部管理机制,通过提高定点医药机构人员的“底线”“红线”意识以及参保人员的法律意识和社会责任意识,确保医保基金安全高效、合理规范使用,提升人民群众医疗保障获得感,维护人民群众利益。联合整治行动共现场检查定点医疗机构13家,通过大数据筛查线定点医疗机构38家,核查疑点问题38160条,查处违规金额2万元。

辛集市医疗保障局将始终坚持以为人民服务为中心,坚持把依法行政作为第一准则,积极发挥法律法规的惩戒、震慑作用,保持医保基金监管高压态势,将定点医疗机构违法违规专项治理作为党史学习教育成果的重要体现,切实守好参保群众的“救命钱”。


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